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广州复大肿瘤医院案例610:怎么样治疗百余个胃肠息肉
2023-01-09

前不久,53岁的倪大叔因胃胀不适去医院检查发现胃里“挤满”了息肉,医生粗略计算差不多有近百个。医生介绍,胃部长息肉并不罕见,但是长这么多息肉还从没见过。“幸亏及时来检查,否则病情恶化会导致胃肠出血,甚至有癌变可能。”

来自江苏的倪大叔今年53岁,数月前因为患胰腺癌到暨南大学附属广州复大肿瘤医院住院治疗,但在做胃肠镜检查时发现胃肠长满了息肉。据倪大叔的主治医生介绍,患者入院时已经查出胰腺上有占位,并且肝转移,考虑到患者之前出现胃胀等不适症状,而且还有家族性息肉病史,于是安排患者进行了一次胃肠镜检查。

在广州复大肿瘤医院消化内科坐诊的中山大学孙逸仙纪念医院胃肠专科副主任于涛博士使用电子胃肠镜检查时惊讶地发现,患者倪大叔的胃部呈多发密布的息肉,最大的有近1厘米。但这还不是最严重的,于涛博士紧接着又为倪大叔进行了肠镜检查,结果令人更吃惊。

于涛博士告诉笔者,在内镜显示屏下所见到的盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠粘膜等均有多发息肉,“几乎整个肠胃都是密密麻麻的息肉,肠里的息肉数量超过100个,最大的竟然达到1.5厘米。“一个挨着一个,看着都叫人起鸡皮疙瘩。”于涛博士表示,“一般息肉大小为6至7毫米,但是这位患者有近半数在0.9至1厘米左右,数量多、体积大,确实挺罕见。”

因为发现得晚,像倪大叔这种情况只能通过手术切除方案治疗,但手术切除了大部分的肠和胃,对患者的损伤比较大,所以情况十分棘手。

专家解答

发现胃肠道息肉如何治疗?

经过了解,于涛博士得知,倪大叔原有家族性息肉病史,但一直没做过相关检查,直到前阵子胃肠不舒服,才来做。“像这种有家族遗传病史的患者,50多岁才来做第一次胃肠镜检查,太晚了。”于涛博士说。

像倪大叔这种多发密布的巨大息肉,可以采用传统外科手术,但是手术创伤大、费用高、恢复慢,且并发症也较多。如果能早期检查发现,可以采用内镜微创摘除术,这种手术创伤小、恢复快,术后即可进食,对患者损伤也较小。

从临床表现上看,胃肠息肉早期多无临床症状,有症状时常表现为腹痛、腹胀、腹部不适,大便性状的改变(便秘或者腹泻),恶心、呕吐等。合并糜烂或溃疡者可有消化道出血,多表现为粪潜血试验阳性或便血、呕血。

于涛博士建议定期检查。40岁以上定期做一次胃肠镜,如果有家族性息肉病史的人群,更应该提早进行检查,“最好30岁就开始做,查查食管和胃部情况。”于涛博士解释,研究发现肠癌的发病年龄偏大,正常人群50岁以上可以做一次筛查,如果没有问题就间隔3-5年做一次肠镜。另外,如果发现大便带血,不要理所当然地认为是痔疮而掉以轻心,可咨询医生,必要时做个肠镜检查。